Ectopic Eruption of transposed mandibular lateral incisors
김가영, 김선아,
소속 상세정보
김가영 ( Kim Kaa-Yeong ) - Pocheon CHA Medeical collage hospital Dept of Pedodontics
김선아 ( ) - 포천중문의과대학교 분당차병원 치과
KMID : 0613420030120010039
Abstract
Ectopic eruption이란 치아가 정상적인 맹출로를 벗어나 비정상적인 위치에 맹출하는 것을 의미하는데, 가장 호발하는 치아로는 하악 절치, 상악 제 1대구치, 상악 견치 등이다. Transposition이란 유치열에서는 발생하지 않고 영구치열에서만 발생하는 아주 드문 ectopic eruption의 한 예로서, 두 치아의 위치가 서로 바뀐 것을 의미한다. crown, root, apex의 위치가 완전히 바뀐 경우에는 complete transposition, crown은 바뀌었으나 apex의 위치가 비교적 정상적인 위치에 있는 경우에는 incomplete transposition이라 한다. transposition의 호발치아를 살펴보면 상악에서는 상악 견치와 제 1소구치의 transposition이 가장 흔하고, 상악 견치와 측절치, 상악 견치와 제 2소구치, 상악 견치와 중절치의 transposition이 보고 되고 있으며, 하악에서는 하악 측절치와 견치의
transposition만이 보고 되고 있다. 문헌상에서 보고 된 발생률을 살펴보면 약 0.1-0.4%의 발생률을 보이고 있고, 그 대부분이 상악 견치와 제 1소구치의 transposition이었으며 하악에서의 transposition은 극히 드문 것으로 나타났다. 1982년 Finland에서 행해진 survey를 살펴보면 13,712명의 어린이 중 4명 (0.03%)만이 하악 측절치와 견치의 transposition을 보인 것으로 나타났다.
상악에서의 transposition이 상악 견치의 migration에 의해 발생된 것과는 달리, 하악에서의 transposition은 하악 측절치의 distal migration에 의해 발생된다. 그 발생원인에 대해서는 치배 발육 초기에 바뀐 치배의 위치이상, 맹출 중에 뒤바뀐 맹출 경로, trauma, 만기잔존 유치, arch length discrepancy, 유전적 요인 등 의견이 분분하지만 아직까지 그 정확한 이유에 대해서는 논란이 되고 있다. Transposition된 하악 측절치의 특징을 살펴보면, 비정상적인 맹출경로에 따른 하악 유견치, 때로 하악 제 1유구치의 조기상실과 하악 유측절치의 만기잔존을 보이며, 대부분 rotation(50~180。) 되어 있고, distal migration되어 하악 제 2유구치와 접촉하기도 한다. 이렇듯 하악 측절치의 transposition은 드문 맹출 장애이지만, 그 치료시기가 늦어질 경우 심미적인 측면 뿐 아니라, 기능적으로도 심각한 결과를 초래하므로, 조기 발견 및 조기 치료의 중요성이 강조되는 바 이에 소개하는 바이다.
Mandibular permanent lateral incisors showing bilateral transposition and ectopic eruption were seen beside deciduous first molars in a female aged 8yr 8month. Repositioning of the ectopic lateral incisor is difficult not only because of its distal displacement and severe rotation but also because of the potential development of transposition with the erupting canine.
This paper is focused on the diagnosis of the ectopic eruption and advocates treatment with active orthodontic management at the early stage of mixed dentition, before the eruption of the permanent cuspid.
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